“我建議把鄉鎮衛生院改造成醫養結合的養老院，充分利用資源。”八〇后全國人大代表馬金蓮講起兩會(huì )期間匯報農村養老建議的場(chǎng)景，語(yǔ)速很快，興奮不已。她是山西省呂梁市從護工群體中走出的兩位全國人大代表之一。在2016年參加了呂梁山護工首期培訓班后，馬金蓮趁著(zhù)丈夫外出打工，偷偷離家去做家政服務(wù)員。

自2016年至今，呂梁市已培訓了十萬(wàn)余名像馬金蓮這樣的護理人才，就業(yè)5.2萬(wàn)余人。他們走上家政服務(wù)、養老護理、病患陪護和母嬰護理等崗位，到2023年，年工資性收入突破16億元。以“誠信、勤勞、專(zhuān)業(yè)”為品牌內涵，“呂梁山護工”成為就業(yè)金名片。“請給我找位呂梁山護工”成為家政服務(wù)公司經(jīng)常接到的雇主要求。隨著(zhù)老齡化加速，呂梁市在輸出大量護理人才的同時(shí)，也在積極探索城鄉康養服務(wù)新模式。

專(zhuān)業(yè)化、標準化發(fā)展：“呂梁山護工”助力脫貧攻堅

呂梁山區曾是全國14個(gè)集中連片貧困地區之一。“十三五”時(shí)期，呂梁市開(kāi)展護工培訓的目的是幫助農村剩余勞動(dòng)力跨過(guò)進(jìn)城就業(yè)的門(mén)檻，讓他們憑借一技之長(cháng)脫貧致富。2017年以來(lái)，市級財政每年撥付2500萬(wàn)元專(zhuān)門(mén)用于護工培訓就業(yè)。培訓從最初就堅持專(zhuān)業(yè)化、標準化的發(fā)展路徑。呂梁市衛生學(xué)校作為市政府主辦的唯一一所衛生類(lèi)中等職業(yè)學(xué)校，發(fā)揮優(yōu)勢開(kāi)展專(zhuān)業(yè)培訓，成為山西省唯一一家經(jīng)商務(wù)部確認的“家政勞務(wù)輸出基地”。

“王阿姨平日身體健康，在最近的體檢中查出幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性，懷疑自己患上了胃癌，情緒煩躁，愛(ài)發(fā)脾氣。夜間醒來(lái)不能入睡，白天沒(méi)有精神。請問(wèn)，是什么因素影響了王阿姨的正常睡眠？如果你是她的陪護員，如何協(xié)助她入睡？”這是《養老陪護》教材中的一則案例。呂梁市組織專(zhuān)家學(xué)者和一線(xiàn)教師編寫(xiě)用于培訓的六冊教材，包括《職業(yè)素養》《病患陪護》《母嬰護理》等。與同類(lèi)教材相比，這些書(shū)更加通俗實(shí)用、圖文并茂、針對性強，便于文化底子薄的學(xué)員理解。

每位參加培訓的學(xué)員需進(jìn)行一個(gè)月的集中學(xué)習，其中30%的時(shí)間學(xué)理論，70%是實(shí)操。走進(jìn)呂梁市衛生學(xué)校的培訓教室，不僅可以看到學(xué)生上課使用的醫療設備和教具，還能看到市面上最新、最常見(jiàn)的母嬰生活用品，在實(shí)操培訓中幫助護工學(xué)員無(wú)縫對接工作場(chǎng)景。

呂梁市衛生學(xué)校為讓農村學(xué)員提前熟悉工作環(huán)境，布置了雇主家居的樣板間。董晉之攝

以多年的實(shí)戰探索為基礎，呂梁市衛生學(xué)校還起草了《呂梁山護工培訓導則》《居家養老護理員（師）培訓規范》《母嬰護理員培訓規范》三項山西省地方標準。

對于剛接觸護理工作的農民而言，度過(guò)心理關(guān)不易。為了增強學(xué)員的信心，呂梁市把培養職業(yè)認同感作為突破口，每年舉辦最高規格的歡送儀式，市委書(shū)記、市長(cháng)等領(lǐng)導從不缺席，為即將上崗的護工加油鼓勁。

呂梁市以隆重的歡送儀式禮遇即將走上崗位的護工。呂梁日報記者 王益煒攝

熟人掙到錢(qián)的故事是絕佳的教材，帶出了許多夫妻檔、姐妹檔、兄弟檔。53歲的薛吉平是呂梁市方山縣北武當鎮來(lái)堡村村民，他的妻子較早參加了培訓，在本市做月嫂，月收入八九千元。薛師傅做過(guò)小買(mǎi)賣(mài)，“也掙不下錢(qián)”，去年3月參加培訓后，順利就業(yè)，在北京市房山區良鄉醫院做護工，月收入六七千元。他工作認真細心，口碑好。談起遇到情緒暴躁的患者，薛師傅說(shuō)，“被病痛折磨時(shí)最難受、最困難了，咱們就忍一忍”。夫妻倆對現在的工作很滿(mǎn)意，目標是要“給孩子攢錢(qián)成家”。

薛師傅在給患者做可見(jiàn)光治療，為傷口消炎。受訪(fǎng)者供圖

“‘對黨忠誠、無(wú)私奉獻、敢于斗爭’的呂梁精神，與‘誠信、勤勞、專(zhuān)業(yè)’的呂梁山護工品牌內涵相匹配。”呂梁市副市長(cháng)龐明明說(shuō)，呂梁人走出大山、融入社會(huì )，把厚重的紅色文化、淳樸的民風(fēng)和專(zhuān)業(yè)的技能相融合，體現在工作細節中，贏(yíng)得了口碑、贏(yíng)得了市場(chǎng)。

護工“三轉五化”：高質(zhì)量發(fā)展下的新要求

統計數據顯示，2023年呂梁市GDP總量達2366億元，連續三年排名全省第三，提前完成“十四五”規劃目標。市委書(shū)記孫大軍介紹，呂梁市提出以“985”重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)鏈建設全方位落實(shí)高質(zhì)量發(fā)展，其中“9”“8”分別是工業(yè)和農業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈中的重點(diǎn)行業(yè)，“5”就是以呂梁山護工為首的5條服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈，從而著(zhù)力構建產(chǎn)業(yè)優(yōu)、質(zhì)量高、效益好、可持續的現代產(chǎn)業(yè)體系。

針對康養產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢，呂梁市委市政府對護工培訓提出了“三轉五化”的新要求。“三轉”即培訓生源從貧困人口向已脫貧人口轉變、從農村人群向城市低收入人群轉變、從低學(xué)歷人群向未就業(yè)高學(xué)歷人群轉變。“五化”即組織規模化、教學(xué)專(zhuān)業(yè)化、培訓精準化、就業(yè)保障化和管理職業(yè)化。

以往參訓學(xué)員以初中學(xué)歷為主，實(shí)行“三轉五化”后，出現了大專(zhuān)及以上學(xué)歷的學(xué)員。用呂梁市人力資源和社會(huì )保障局局長(cháng)劉智平的話(huà)說(shuō)，這是呂梁山護工培訓的2.0版。

培訓模式也發(fā)生了變化，由先培訓、再就業(yè)，轉變?yōu)橐勒占艺�公司的訂單定制化培訓。校企合作模式讓家政公司參與到培訓中，使學(xué)員更精準匹配上崗要求。

北京今日東方家政服務(wù)有限公司自2019年起引入呂梁山護工，至2023年年底，已對口招聘1846人。公司董事長(cháng)李金花介紹，呂梁實(shí)施“三轉五化”后，公司招來(lái)了兩名大學(xué)學(xué)歷護工。

李志猛是這兩名護工之一。他大學(xué)畢業(yè)后打過(guò)工、創(chuàng )過(guò)業(yè)，但由于經(jīng)驗不足，并未成功。他去年3月參加了護工培訓，如今在北京市房山區第一醫院做病患護理員。他認為，“通過(guò)一線(xiàn)工作的積累，真正把護理知識、與人交流溝通的經(jīng)驗積累下來(lái)，別人就會(huì )認可你、選擇你。”

北京今日東方家政服務(wù)有限公司給護工發(fā)放的上崗“大禮包”，其中有被子、臉盆、拖鞋、飯盒和水杯等。董晉之攝

山東紫荊醫療護理有限公司是另一家長(cháng)期聘用呂梁山護工的合作伙伴。總經(jīng)理魏毅注意到，隨著(zhù)多層次、品質(zhì)化的康養服務(wù)漸成趨勢，康復專(zhuān)科、神外專(zhuān)科護工需求上升。今年，她與呂梁市合作的“訂單班”就以康復科培訓為主。

記者在采訪(fǎng)中注意到，“呂梁山護工”的培訓對象與教學(xué)內容緊跟市場(chǎng)趨勢不斷改變，不變的則是勤勞淳樸的品格與對高品質(zhì)服務(wù)的堅守。呂梁市委副書(shū)記、市長(cháng)張廣勇表示，“呂梁山護工”特色勞務(wù)品牌，為全方位推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展、建設美麗幸福呂梁提供了有力的人才支撐。2023年全市脫貧人口人均純收入12982元，同比增長(cháng)16.5%，高于山西省脫貧人口的收入增速，這其中有護工們的重要貢獻。

兜底農村養老服務(wù)：“千萬(wàn)工程”的呂梁實(shí)踐

走出大山的馬金蓮成為一位搶手的家政服務(wù)員，隨后回鄉創(chuàng )辦了職業(yè)培訓學(xué)校，現在是呂梁市柳林縣薛村鎮小成村黨支部書(shū)記和村委會(huì )主任。“好政策支持的不只我一個(gè)人，成千上萬(wàn)個(gè)馬金蓮走出去，實(shí)現了各種各樣的夢(mèng)想。”因為接觸了很多老年人，在當選第十四屆全國人大代表后，馬金蓮投入了大量精力調研思考如何破解農村養老難題。

呂梁市向各地輸送護理人才的同時(shí)，也在大力建設養老服務(wù)體系。今年起，全市系統推進(jìn)“千萬(wàn)養怡助老”項目，旨在為千溝萬(wàn)壑、千家萬(wàn)戶(hù)中的老年人提供養老公共服務(wù)。“養怡”取自曹操《龜雖壽》詩(shī)中的“盈縮之期，不但在天；養怡之福，可得永年。”

3月中旬，綿延的山丘上積雪未融。記者來(lái)到呂梁市中陽(yáng)縣暖泉鎮，這里有60歲以上老年人3078人。乾村前岔溝小組的張元汝家炊煙裊裊。她站在灶臺邊，一手托面團、一手揮舞削面刀，中厚邊薄的面條快速飛入鍋中。她身后，老人們圍桌而坐，只等刀削面上桌。張元汝家干凈整潔，是村民小組選出的“好鄰居助老小院”，解決了村里十余位老人的吃飯問(wèn)題，也讓張元汝不必外出打工就有了每月2000元左右的收入。從服務(wù)模式到資金籌措，助老小院不僅探索出規章制度和操作規范，還融入了鄉親情份和群眾監督，在鄉村治理中體現出中國智慧。

好鄰居助老小院解決的是人口分散的自然村的老年人照護問(wèn)題，在人口相對集中的行政村，則辦有日間照護中心和幸福小院（服務(wù)人數比照護中心少）。中陽(yáng)縣率先開(kāi)展了相關(guān)試點(diǎn)，也成為“千萬(wàn)養怡助老”項目推廣經(jīng)驗的來(lái)源。

中陽(yáng)縣民政局局長(cháng)任建忠告訴記者，日間照料中心和幸福小院由集體運營(yíng)，好鄰居助老小院由村民運營(yíng)。資金籌措采取五個(gè)一點(diǎn)方式，即政府投一點(diǎn)、集體補一點(diǎn)、個(gè)人出一點(diǎn)、子女交一點(diǎn)、社會(huì )捐一點(diǎn)。

幸福小院的政府補貼額度是每人每天午餐晚餐共補7元，老人及其子女再交3元。養老護理員的工資則來(lái)自村集體的收入。對于好鄰居助老小院，政府一次性補貼5000元用于配置餐廚用品，同時(shí)給予每人每天15元用餐補貼，老人及其子女再交3元，用于覆蓋食材、人工等成本。

呂梁市委書(shū)記孫大軍在中陽(yáng)縣寧鄉鎮郝家嶺村調研幸福小院建設服務(wù)情況。呂梁日報記者 王益煒攝

據介紹，自2023年8月起，中陽(yáng)縣計劃每年投入1000萬(wàn)元，加上從家庭和社會(huì )等渠道匯集的資金，為全縣的88個(gè)行政村（社區、移民安置點(diǎn)）和36個(gè)自然村的老年人提供助餐、助潔等服務(wù)。

暖泉鎮行政村現已全部運行“千萬(wàn)養怡助老”項目，共有31個(gè)養老服務(wù)點(diǎn)，其中日間照料中心10個(gè)、幸福小院13個(gè)，好鄰居助老小院8個(gè)。至今年1月底，累計用餐人數超10萬(wàn)人次。

在暖泉鎮乾村老年人日間照料中心院子里，記者看到公示欄里貼著(zhù)愛(ài)心捐贈光榮榜、用餐補助人數逐日統計表和收支匯總。餐廳墻上則貼著(zhù)《農村養老食品質(zhì)量安全管理制度》，從主體責任人、工作人員資質(zhì)到進(jìn)貨渠道、餐食品質(zhì)和食品留樣，都有明確規定。

下午4點(diǎn)多，離晚飯還有一段時(shí)間，老人們正圍著(zhù)桌子嗑瓜子聊天。

“老人家，在這吃飯貴嗎？”

“每頓一兩塊，跟不要錢(qián)差不多。”

乾村村委“千萬(wàn)養怡助老”收支匯總公示。董晉之攝

孫大軍告訴記者，養老服務(wù)是事關(guān)千家萬(wàn)戶(hù)的重大民生工作，大力推進(jìn)養老服務(wù)體系建設是今年市委經(jīng)濟工作會(huì )議部署的20件大事要事之一。“千萬(wàn)養怡助老”項目取得了經(jīng)驗，通過(guò)公益性與市場(chǎng)化相結合，更好滿(mǎn)足老年人多樣化、個(gè)性化需求。這也是“千萬(wàn)工程”在呂梁的實(shí)踐。

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